“环球体育官网网站入口”同房出血，罪魁是谁

　本文摘要：漏诊是因为追踪病原体一天上午工作结束时，妇产科的年长医生要求我救治。到妇产科后，医生向我说明了病情。这是真菌性阴道炎患者，心理阴道炎、尿道呼吸困难、白带增多已经反复2个多月，经白带检查发现白念珠菌，接受真菌性阴道炎的化疗。经过一段时间的化疗，阴道炎症、白带增多等症状逐渐减轻，再次检查白带常规，找不到白念珠菌。 但奇怪的是，尿道呼吸困难的症状还不存在，继续用药也没什么进展，化疗时间太宽，请求救治，看有什么好办法和建议。

漏诊是因为追踪病原体一天上午工作结束时，妇产科的年长医生要求我救治。到妇产科后，医生向我说明了病情。这是真菌性阴道炎患者，心理阴道炎、尿道呼吸困难、白带增多已经反复2个多月，经白带检查发现白念珠菌，接受真菌性阴道炎的化疗。经过一段时间的化疗，阴道炎症、白带增多等症状逐渐减轻，再次检查白带常规，找不到白念珠菌。

但奇怪的是，尿道呼吸困难的症状还不存在，继续用药也没什么进展，化疗时间太宽，请求救治，看有什么好办法和建议。经过详细的问诊，和曾经的医生一起检查，除了发现尿道口的红色、轻度出血外，阴道分泌物可能比较多，也没有其他类似。

这时，我真的接近非淋菌性尿道炎的可能性。当时，医生说，为了避免其他问题，应该做一些检查。

在她的协助下，在患者阴道深处的宫颈粘膜中加入分泌物寻找衣原体，结果呈阳性。这次临床具体来说，患者此时也含蓄地应对，发作前几个月，曾经有过一夜情，没想到这么一次，给她带来了这么大的困难。经过正规化的非淋病性尿道炎化疗，她的尿道呼吸困难等症状迅速消失。医生评论:真菌性阴道炎是妇科临床更少见的疾病。

霉菌感染引起，主要是白色念珠菌科，80%~90%的阴道病毒感染是白色念珠菌引起的，其馀是其他念珠菌和球白鱼酵母菌科，因此被称为念珠菌性阴道炎。念珠菌一般生产于自然界，长期女性阴道内带菌者约为20%~30%，机体抵抗力上升或阴道菌群、酸碱度变化时，白色念珠菌侵入阴道壁再次发生阴道炎。胎儿、糖尿病等都是诱因。

此外，如果抗菌药物不规范或欺诈导致长期菌群死亡，并巩固这些长期菌群对念珠菌的限制，不利于念珠菌的大量生长交配。其典型临床症状是白带多，外阴和阴道炎症、灼热、排便疼痛、外阴图案红斑的典型白带像豆渣一样凝乳块，阴道粘膜红肿，切断凝乳块，粘膜放纵，深溃疡频繁出现。

阴道分泌物检查可以追踪念珠菌。念珠菌性阴道炎本身与非淋病性尿道炎有一定的相似性，如文中的主人公。同时有两种病原菌病毒感染时，容易隐藏非淋病性尿道炎的表现，也容易因为追踪其中一种病原体而不去其他病原体而漏诊。

这提醒我们在收集病史时应该注意一些技能。非淋病性尿道炎属于性传播疾病，婚外性生活史很多，我们在临床上，对于阴道炎患者，要综合分析，不符合寻找某种病原菌，退出其他病原菌的检查，特别是对于化疗效果好的人。治不好，因为药物失去了年长流行的女性患者，从泌尿外科专科诊所出来，也许是经常诊疗的原因，她可以老练地向我说明病情。心情下腹部疼痛数年多，白带增多，白带时清时浓，但以清稀为主，疲劳力弱，食欲不振，月经周期失调，周期缩短，有时会感到尿急、尿痛、尿道灼热。

最近经常出现嗜睡、性格急躁、焦躁、愤怒等。经过多种化疗，病情没有显着减轻。听了她的病情说明后，为了慎重起见，我当面要求妇产科的救治。

检查发现，她的尿道口肿胀，有点出血，断裂时有点稀疏的分泌物堵塞。在脏窥镜下，子宫颈呈圆形特征性肿胀性滤泡外观，有肿胀、浮肿、轻度放纵、子宫颈口粘液脓性分泌物。取宫颈分泌物进行涂层检查，找到衣原体，几天后宫颈分泌物的培育也在一定程度上找到衣原体。

涂片和培养都追究衣原体，加上她的临床症状，经过反复提问病史，她吞吞吐吐地说自己多年来，还有很多个性伙伴。2年前患过非淋病性尿道炎，发病后，由于类似原因，想去正规化医院化疗，相信一些医生，花了很多钱，但病情显着恶化，多次复查宫颈分泌物，仍然是衣原体阳性。

所以，自己去药店买抗菌消炎药，穿了一个多月，不仅症状没有提高，去检查的时候，衣原体一直没有去除，之后就没有化疗了。我看了她的用药记录，多为头孢菌素类抗菌药物，这些药物价格昂贵，但衣原体基本上违反宪法。我告诉他，药物的原则是对症疗法，不是药物的价格，而是她自己聪明自由选择的药物对症疗法，当然违反宪法。医生评论:非淋菌性尿道炎是指在尿道分泌物中寻找接近淋菌双球菌的尿道炎症性疾病。

引起非淋菌性尿道炎的最少见病原体是沙眼衣原体，据美国疾病控制中心报道，非淋菌性尿道炎患者中，25%~55%的病例由衣原体引起，20%~40%的病例由解尿支原体引起。此外，阴道毛滴虫、念珠菌、全然疱疹病毒等也可作为病原引起非淋菌性尿道炎。男性非淋菌性尿道炎多为尿道症状，女性非淋菌性尿道炎多称为女性非淋菌性泌尿生殖道炎，以宫颈为中心，扩展到其他部位，最初是粘液性脓性宫颈炎，其发生率低于淋菌性宫颈炎。因此，女性衣原体病毒感染部位主要是子宫颈，其次是尿道，女性尿道短，排便顺畅，尿道症状不明显。

衣原体既不是细菌也不是病毒，属于八种病原微生物之一。沙眼衣原体引起的泌尿生殖道病毒感染主要是性生活感染，感染源是患者，性伴侣越多，感染病毒的机会就越大。多达有衣原体宫颈炎的女性，其性伴侣的感染率约为28%，而有衣原体病毒感染的男性性伴侣，宫颈衣原体的阳性率为68%。

衣原体病毒感染在多个性伴侣的女性中发病率非常低。对于非淋菌性尿道炎的化选择大环内脂类抗菌药物(如阿奇霉素、红霉素等)和四环素类药物(如爱霉素、强霉素等)。头孢菌素类抗菌药物对沙眼衣原体违反宪法，青霉素类对非淋菌性尿道炎也基本违反宪法的链霉素和壮观霉素等对支原体有效，但对衣原体不大，支原体对磺胺和利福平有低耐药性，因此化疗非淋菌性尿道炎也很少。

同室发炎，罪魁祸首是谁的中年妇女早上来看专科门诊。本来，昨天晚上同室后，她发现阴道发炎，经常发生下腹疼痛，详细通知病史后，得知结婚前至今仍有多个性伴侣，5年前患过非淋浴性宫颈炎，尚未正规化疗，近2年反复出现下腹疼痛，平时月经周期不调。检查时，发现两下腹部有压痛，看到线索状物，下腹部b超强报告显示，两侧输卵管减细，卵巢减小，临床为慢性输卵管卵巢炎。我告诉他，由于她患有非淋病性宫颈炎，多年没有接受正规有效的化疗，衣原体向下扩散到病毒感染输卵管、卵巢，引起慢性输卵管卵巢炎，这就是她经常下腹疼痛的原因。

卵巢功能受炎症影响再次发生障碍，月经不长，经常定期，月经量多，经期延长等。同时，我还告诉他衣原体性输卵管炎对生育有根本影响，与患本病的次数和病程的长短密切相关。她说不可思议，这两年来，没有避孕药，还以为孩子总是怀不上。

我对她说，如果你想生孩子，只有消除婚外性生活，认真化疗疾病，你才能完全恢复生育能力。她一边听一边低头。医生评论:同室炎症是性交时发炎，是接触性炎症的一种，另一种接触性炎症是医生检查时的接触性炎症。同房炎症的发生很多，临床上最少见的是宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等，非淋病性泌尿生殖道炎以粘液脓性宫颈炎为中心，容易再次发生宫颈糜烂。

宫颈糜烂是由于多年的炎症性刺激，宫颈表面鳞状上皮破裂，剥离面逐渐被炎症的柱状上皮复盖面积。柱状上皮外壳，其下为血管和间质，性生活时阴茎和宫颈需要认识，性交时容易发炎。

慢性盆腔炎还包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔腹膜炎、慢性盆腔结缔组织炎等。化疗和无法正规化、有效化疗的衣原体性粘液性宫颈炎持续一年以上后，尿道炎、子宫内膜炎、输卵巢炎等多种表现和并发症经常出现。

这里要特别强调的是，衣原体性输卵管炎比淋病性输卵管炎更严重。衣原体性盆腔炎经常因病毒感染而发作，不孕症的风险逐渐减少。

统计数据显示，第一次骨盘炎不育的可能性为11%，第二次发生时，其概率上升到23%，3次以上骨盘炎时，不育的概率约为54%，不应引起青年女性的高度重视。(以上内容只允许家庭医生在线独家使用，不允许未经许登载。)本文来自家庭医生的在线论坛，网民发表，本网站只提到获得参考，并不意味着本网站赞成文章的意见。

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